Скорая приедет через 15–20 минут, а решают часто первые пять. Объясняем, как оценить состояние пострадавшего, остановить кровотечение, чем опасно извлечение из машины и что должно быть в аптечке.
Каждый водитель по закону обязан уметь оказывать первую помощь — этому учат в автошколе. Но между зачётом на манекене и реальной аварией на ночной трассе пропасть. Люди теряются, боятся навредить и в итоге ничего не делают. Между тем именно первые минуты часто определяют, выживет ли человек с сильным кровотечением или нарушением дыхания. Эта статья — не замена очному курсу, но она поможет разложить по полочкам главное.
Важная оговорка: первая помощь — это не лечение. Ваша задача — не поставить диагноз, а сохранить жизнь и не ухудшить состояние до приезда медиков. Правовой статус тоже на вашей стороне: оказание первой помощи в рамках установленного перечня мероприятий — нормальное действие очевидца, а неоказание помощи водителем-участником ДТП является нарушением.
Сначала — собственная безопасность
Звучит цинично, но спасатель, которого сбила проезжающая машина, никому не поможет. Прежде чем бежать к пострадавшему, потратьте полминуты на оценку обстановки:
- включите аварийную сигнализацию, выставьте знак аварийной остановки;
- наденьте светоотражающий жилет;
- оцените, нет ли запаха топлива, дыма, огня, искрящих проводов;
- посмотрите, устойчиво ли стоит повреждённая машина — не сползёт ли она в кювет;
- при возможности заглушите двигатель повреждённого автомобиля и поставьте его на ручник.
Сразу же вызовите помощь по номеру 112 или попросите кого-то из очевидцев сделать это, чётко указав на конкретного человека: «Вы, в синей куртке, звоните 112». Обращение к толпе «вызовите кто-нибудь скорую» часто заканчивается тем, что не звонит никто — каждый думает, что это сделал другой.
Как быстро оценить состояние пострадавшего
Подойдите к человеку, лучше спереди, чтобы он не поворачивал голову. Громко спросите: «Вы меня слышите? Что с вами?» Если он отвечает, значит, есть сознание и дыхание. Спросите, что болит, и попросите не двигаться.
Если человек не реагирует, проверьте дыхание. Для этого аккуратно запрокиньте голову, приподняв подбородок, и в течение примерно 10 секунд смотрите, слушайте и ощущайте: движется ли грудная клетка, слышен ли звук дыхания, ощущается ли выдох на своей щеке. Редкие судорожные вздохи нормальным дыханием не считаются.
| Что видите | Что делать в первую очередь |
|---|---|
| Человек в сознании, жалуется на боль | Не двигать, успокоить, осмотреть на кровотечение, укрыть от холода |
| Без сознания, дышит нормально | Обеспечить проходимость дыхательных путей, при возможности — устойчивое боковое положение |
| Без сознания, не дышит | Вызов 112 и сердечно-лёгочная реанимация |
| Сильное кровотечение, кровь бьёт струёй или быстро пропитывает одежду | Немедленная остановка кровотечения — это приоритет |
Нужно ли вытаскивать человека из машины
Это самый частый вопрос, и ответ на него — как правило, нет. При ДТП высок риск травмы позвоночника, особенно шейного отдела. Неосторожное извлечение может превратить обратимую травму в паралич. Если пострадавший в сознании, дышит и машине ничего не угрожает, оставьте его на месте, поддерживая голову руками в том положении, в котором она находится.
Извлекать человека из автомобиля нужно, только если:
- машина горит или есть явная угроза возгорания;
- пострадавший не дышит и в салоне невозможно провести реанимацию;
- есть другая непосредственная угроза жизни — например, машина может упасть или её может снести поток.
Если извлекать всё-таки приходится, делайте это так, чтобы голова, шея и туловище оставались на одной оси. Один из способов: подсунуть руки под мышки пострадавшего сзади, взять его за предплечье, прижать его подбородок своим предплечьем и вытягивать, опираясь на своё бедро. Если помощников несколько, один должен фиксировать голову и шею.
Мотоциклист и шлем
Отдельная тема — пострадавший мотоциклист. Снимать шлем без необходимости не нужно: это делают медики, вдвоём, с фиксацией шеи. Снимать приходится, если человек не дышит, а через визор невозможно обеспечить дыхание, или его тошнит и есть риск аспирации. В этом случае один человек фиксирует шею и голову снизу, второй аккуратно раздвигает края шлема и снимает его, не наклоняя голову.
Кровотечение: как остановить за минуту
Сильное наружное кровотечение убивает быстрее, чем многие другие травмы, поэтому им занимаются в первую очередь. Порядок действий по нарастающей:
- Прямое давление на рану. Сложите бинт или чистую ткань и с силой прижмите к ране рукой в перчатке. Это останавливает большинство кровотечений.
- Давящая повязка. Не убирая первого слоя, туго прибинтуйте сверху плотный валик. Если повязка пропиталась, не снимайте её, а наложите ещё одну сверху.
- Пальцевое прижатие артерии выше раны — как временная мера, пока готовите жгут.
- Кровоостанавливающий жгут — при сильном артериальном кровотечении из конечности, которое не удаётся остановить давлением. Накладывается выше раны, как можно ближе к ней, поверх одежды или подкладки. Обязательно запишите время наложения и оставьте записку под жгутом или на видном месте.
Жгут — крайняя мера. Его долгое нахождение на конечности опасно, поэтому медикам важно знать точное время. Если жгута нет, подойдёт закрутка из ремня или плотной ткани с палкой, но не тонкая верёвка или провод — они травмируют ткани.
Если человек без сознания или не дышит
Если пострадавший без сознания, но дышит нормально и нет подозрения на травму позвоночника, его переводят в устойчивое боковое положение. Так язык не западёт, а рвотные массы не попадут в дыхательные пути. Если нужно оставить пострадавшего даже на минуту — только на боку.
Если человек не дышит, нужна сердечно-лёгочная реанимация. Основные принципы:
- уложите пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность;
- основание ладони — в центр грудной клетки, вторая ладонь сверху, руки прямые;
- надавливайте на глубину около 5–6 см с частотой 100–120 раз в минуту;
- после 30 надавливаний сделайте 2 вдоха «рот ко рту» через защитное устройство из аптечки, если умеете и готовы; если нет — продолжайте только компрессии;
- не прекращайте до приезда медиков, появления признаков жизни или полного истощения сил.
Страх сломать рёбра не должен останавливать. Без реанимации у человека без дыхания практически нет шансов, а переломы рёбер медицина лечит.
Другие травмы и общая поддержка
При подозрении на перелом конечности не пытайтесь её выпрямить. Зафиксируйте в том положении, в котором она находится, подручными средствами — свёрнутым журналом, дощечкой, прибинтовав к здоровой ноге. При ожогах охлаждайте поражённое место прохладной водой, не срывайте прилипшую одежду и ничем не смазывайте.
Недооценённый, но важный момент — переохлаждение. Пострадавший теряет тепло очень быстро, даже летним вечером. Укройте его куртками, пледом, фольгированным покрывалом. Не давайте пить и есть: возможно, понадобится операция под наркозом. Не давайте никаких лекарств, кроме тех, что человек принимает постоянно и сам просит (например, при известной ему стенокардии).
Разговаривайте с пострадавшим. Спокойный голос, объяснение, что помощь уже едет, простые вопросы — всё это снижает панику и помогает удерживать внимание. Если человек в сознании, запомните, что он говорит о своём самочувствии, хронических болезнях и аллергиях, и передайте это медикам.
Автомобильная аптечка: что проверить сегодня
Состав аптечки для автомобиля утверждён официально и включает в основном перевязочные средства: бинты разной ширины, стерильные салфетки, лейкопластырь, кровоостанавливающий жгут, медицинские перчатки, ножницы, устройство для искусственного дыхания и инструкцию. Лекарств в обязательном перечне нет — и это правильно: давать таблетки пострадавшему в ДТП не нужно.
Раз в полгода загляните в аптечку и проверьте:
- не истёк ли срок годности стерильных материалов;
- цела ли упаковка — бинт, промокший под дождём в багажнике, уже не стерилен;
- на месте ли жгут и ножницы — их часто одалживают и не возвращают;
- лежит ли аптечка в доступном месте, а не под запаской.
Полезно добавить от себя фольгированное спасательное покрывало, пару дополнительных пар перчаток, маркер для записи времени наложения жгута и налобный фонарь. И самое ценное дополнение, которое не помещается в коробку, — очный курс первой помощи с отработкой на манекене. Несколько часов практики дают уверенность, которую не даст ни одна статья.
